１．基本的理念
安全な医療を提供するということは、医療従事者に課せられた最大の責任であると共に目標でもあります。安全な医療の提供は、個人レベルのみならず組織レベルでの事故防止対策により達成されます。このため、当院の医療安全管理指針に基づき、医療安全管理体制を確立し、医療安全管理の強化充実を図ります。

２．医療安全管理体制の整備
医療安全推進のために医療安全管理責任者の下、図のような体制をとっております。
⇒医療安全管理体制図

３．職員研修に関する基本的事項
医療に係る安全管理のための基本的な考え方及び具体的方策について職員に周知徹底を行なう事で、個々の職員の安全に対する意識、安全に業務を遂行するための技能やチーム医療の一員としての意識向上を図ります。研修の内容は、医療機関全体に共通する医療安全に関する内容で、年2回程度定期的に実施しています。

４．報告体制の整備
医療安全に係る報告体制は、原因究明と再発防止を図ることにより、医療安全の推進を目的としたものです。報告事例については、部署、専従医療安全管理者、医療安全管理部門で検討します。そして、再発防止のための分析、対策立案、評価を行います。

５．重大事故発生時の対応
患者様の安全確保を優先とし、速やかに対応します。

６．患者相談窓口の設置
患者様及びその家族の方からの、医療に関する様々な不安や相談については１階⑦番患者相談窓口で対応いたします。また、必要に応じて担当者と連携をとり、患者様及び家族の方の不安が軽減できるようにします。

７．当院の医療安全管理指針(PDF)

８．当院の感染管理指針(PDF)

業務内容

調剤業務

処方箋を監査した後内服薬、外用薬を調剤します。粉薬や錠剤を一包化した分包紙には、患者さんの名前や薬品名、服用量などを印字して、内容をわかりやすくしています。

注射薬調剤業務注射薬自動払い出し装置を利用して、処方ごとに注射薬の「一本渡し」を実施しています。また、薬品に印字されているバーコードを利用して監査を行っており、病棟への薬品の払い出し間違いを防止しています。注射薬を取りそろえた後は、写真のカート内に、患者さんごとの注射薬をセットし、病棟に払い出しています。

製剤業務

 既製品のない特殊な製剤を調製したり、点眼薬など無菌性が求められる製剤はクリーンベンチという専用の装置を用いて無菌的に調製しています。

注射薬調製業務

 専用の装置を使用して、抗がん剤の調製及び高カロリー輸液の調製を行っています。当院では入院・外来化学療法を実施されるすべての患者さんの抗がん剤の調製を安全キャビネットという専用の装置を使用して無菌的に行っています。また、実際に抗がん剤や高カロリー輸液を調製する前には電子カルテで患者さんの体重や検査データ、抗がん剤の１回の投与量、抗がん剤の投与間隔などが正しいかを確認してから調製を行います。

医薬品情報管理業務

医薬品の適正使用を目的として、情報を収集整理し、随時院内ウェブ上に医薬品に関する情報や院内採用薬の情報を掲載しています。また、毎月「ＤＩニュース」を院内各部署に配布しすべての職員に情報を提供しています。

病棟薬剤業務

薬剤師が病棟で行われている薬物療法の有効性・安全性の向上に貢献する業務です。入院時に持ち込まれるお薬の確認をしたり、患者さんの状況を把握し得られた情報を基に必要に応じて処方変更などの提案を行ったりしています。また、病棟に配置されている薬剤の管理も行っています。当院ではすべての病棟に専任の薬剤師を配置し、病院全体の薬剤が適正に使用されているかチェックしています。

薬剤管理指導業務

入院患者さんの処方内容を確認したり、お薬の効果・副作用、使用する理由、使用方法について説明を行ったり、退院後にも適切に薬物療法が継続できるよう相談に乗ったり、副作用がおこっていないかなどチェックし、適切な薬物療法がおこなわれているか確認しています。

治験薬管理業務

治験コーディネーターとの協力のもと、治験プロトコールに沿って、安全かつ確実な治験が実施できるように治験薬剤を管理しています。

治療審査委員会について

治療審査委員会の手順書、委員名簿および会議記録の概要の管理も行なっております。治療審査委員会の手順書については、下記からもご覧いただけます。

　　・IRB標準業務手順書

学生実習教育

薬学生の病院実習を行っています。

スタッフ紹介

• 薬剤師　15名
• 日本病院薬剤師会　がん薬物療法認定薬剤師　1名
• 日本病院薬剤師会　感染制御認定薬剤師　2名
• 日本臨床腫瘍薬学会　外来がん治療認定薬剤師　1名
• 薬学教育協議会　認定実務実習指導薬剤師　2名
• 日本栄養治療学会　NST専門療養士　1名
• 日本糖尿病療養指導士認定機構　日本糖尿病療養指導士　1名
• 日本病院薬剤師会　日病薬病院薬学認定薬剤師　7名
• 日本薬剤師研修センター　研修認定薬剤師　2名

　臨床検査の目的は、病気の早期発見・診断・治療などの診療支援に用いられる検査データを提供することです。

　検査業務は大きく分けて、患者さんから採取した血液や尿、便などの成分・性状を調べる検体検査（血液、生化学、一般、免疫、細菌、輸血検査）と、患者さんの体に直接機器を装着し生体情報を測定する生理機能検査（心電図、肺機能、超音波、脳波、筋電図など）があります。

　当検査室では夜間や祝日など緊急検体にも 24時間体制で対応し、迅速・正確な検査データを提供できるよう日々努めています。

検査室受付・採血室

　令和２年より採血支援システムを導入し、システム管理による患者誤認対策にも取り組んでいます。全国でも先駆けて迅速報告体制を確立し、外来の診療前報告を実施し、迅速項目については採血から測定まで 40～60分程度で結果報告が可能となっています。

　また、精度・迅速性の向上のため検査室内に採血コーナーを設置し、臨床検査技師が外来患者さんの採血を行っています。採血という医療行為に対する不安を少しでも軽減できるようスタッフ一同、丁寧な対応を心掛けています。

花粉測定

　当院は花粉観測（スギ・ヒノキ）の定点に指定され、諫早地区の花粉情報を２月から４月まで観測し長崎県医師会を通して新聞やテレビなどに花粉飛散状況をお届けしています。

業務紹介

生化学検査

　血液や尿などの検体に含まれる酵素、蛋白質、脂質、無機質、糖質、ホルモンなどを定量的に分析することで、臓器の機能異常や疾患の診断に必要な情報を提供しています。さらにがんの早期発見や治療効果の評価に重要な腫瘍マーカーの測定も行っています。高精度な検査データを報告できるよう、日々厳密な精度管理に取り組み、検査の信頼性と再現性を確保しています。

血液検査

　血液の中に含まれる赤血球や白血球などの血球の数の算定や、酸素を運ぶヘモグロビンの濃度を分析しています。これらの検査を行うことにより貧血や炎症の有無を知ることができます。また、血液を凝固させる機能や、凝固した血栓を溶かす機能を調べる血液凝固・線溶検査も実施しています。その他、骨髄の検査も実施しており、白血病などの血液疾患の診断や治療効果の判定にも貢献しています。

免疫検査

　抗原抗体反応を用いて、感染症検査（肝炎ウイルス、HIV など）、血中薬物濃度検査などの測定を行っています。

輸血検査

　安全に輸血を行うために、輸血にかかわる血液型、不規則抗体、交差適合試験などを行っています。

　また、血液製剤・自己血貯血など、それぞれ正しい温度で保管するために 24時間管理された専用保冷庫で保管しています。

一般検査

　尿の成分や尿の中に含まれる細胞の検査を行っています。尿検査は、患者様の負担の少ない非侵襲的な検査ですが、各種疾患に関する多くの情報を提供してくれます。それらの情報を見逃さないように尿専用の分析装置で検査を行い、分析装置では判断できない細胞成分などは専任の検査技師が顕微鏡を見て判断しています。尿の検査のほかに、脳脊髄液、穿刺液、精子、便、鼻汁など幅広い検体の検査を行っている部門です。

微生物検査

　患者さんから提出された身体中の検査材料（喀痰・尿・血液など）から細菌や真菌・抗酸菌感染症の原因菌の検索や治療上有効な抗菌薬選択のための薬剤感受性検査を行っています。また、感染制御部と連携して薬剤耐性菌の蔓延防止などの院内感染対策にも努めています。

病理検査

　病理検査室では患者さんより採取された各種生体組織から顕微鏡観察用の標本を作製し、病理診断・細胞診判定を行うまでの一連の業務を担当しています。

遺伝子検査

　遺伝子を増幅するPCR装置を用いて、新型コロナウイルス、インフルエンザ、RSウイルス、結核菌などの検査を行っています。

生理機能検査

心電図検査

　心臓の活動により生じる電気的変動を記録するもので、不整脈（脈の乱れ）や虚血（心臓の血管が細くなったり、詰まったりして血液の流れが悪くなること）など心臓に異常がないかを調べる検査です。通常の安静時心電図検査のほかに、運動をして心電図を記録する負荷心電図検査、24時間の心電図を記録するホルター心電図検査があります。

肺機能検査

　肺機能検査は、肺の大きさ、気道の異常などの呼吸機能をみる検査です。基本的な検査として肺活量、努力性肺活量検査やより詳しく調べる肺拡散能や検査機能的残気量検査なども行っています。

超音波検査

　超音波検査は超音波を利用し臓器の状態を描出することができます。たとえば腫瘍や石、心臓の動き具合、血管の詰まり具合、血流速度などをリアルタイムでみることができ、苦痛を伴わず検査を行うことができます。当検査室では心臓・頸動脈・腹部・甲状腺・下肢静脈の超音波検査を行っています。

脳波検査

　脳波検査は脳から生ずる電位変動を頭皮上の電極から記録するものです。てんかん、脳腫瘍、脳損傷、脳血管障害などの診断に際して極めて重要な検査です。

筋電図検査

　神経の刺激の伝わる速さを測定する神経伝導検査や、誘発筋電図検査を行っています。

睡眠時無呼吸検査

　携帯型の装置を用いて睡眠中の鼻呼吸、脳波、体動、SpO2を記録・解析し、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の有無を調べます。

資格・認定取得について

各部門で資格・認定取得に取り組み、専門性の高い検査ができるよう努めています。

精度管理について

外部精度管理に参加し信頼性の高い検査データを提供しています。

• 日本医師会精度管理調査
• 日本臨床衛生検査技師会精度管理調査
• 長崎県医師会精度管理調査
• 九州精度管理調査　などに参加し、検査結果の正確性を維持できるよう努めています。

品質保証施設認証の認定を取得

日本臨床検査標準化協議会（JCCLS）・日本臨床衛生検査技師会が認定

当検査室は内部・外部精度管理への取り組みにより精度・品質が保証されている施設として認証されています。

１.〈一般撮影検査〉

２.〈ＣＴ検査〉

３.〈ＭＲ検査〉

MRで画像を得る装置を磁気共鳴断層撮影装置といいます。共鳴は、体の中の水素原子(H:プロトン)の共鳴を利用しています。 強い磁気の中で、患者さまに外から電波を体に加えます。これにより、体内の水素原子が共鳴し、電波を止めると、共鳴した水素原子から微弱な電波が発生します。 MR装置はこの微弱な電波を受信してコンピュータにより画像化する装置です。 このような原理から、MRには他の医療画像にはない幾つかの特長があります。

• X線を使うレントゲンやCTのようなX線被曝がありません。
• 体中のどの部位でも、任意の断面が撮影できます。
• 他の医療画像と比べ、コントラスト分解能に優れているので、病変の発見が容易です。
• 造影剤を使用せずに血管撮影やミエログラフィーなどができます。

４.〈超音波検査〉

超音波診断は、人間の可聴範囲をはるかに超える高周波音波を利用して体内組織を視覚化する技法です。プローブと呼ばれる小型装置から体内に超音波を送り、体内組織から反射させます。反射した音波（エコー）は、同じプローブに戻され、接続された電子装置でこのエコーを内部組織の画像に変換します。心臓や血管の検査では、画像とともに血流のドプラ波形や音も出力されます。最近は乳房検査が増加しており、１７００件以上の検査を実施しています。

５.〈血管造影検査〉

６.〈消化管造影検査〉

７.〈放射線治療部門〉

>がん診療連携推進病院　放射線治療部門

スタッフ・認定資格技師について

装置紹介

～栄養管理室の想い～

• 患者様が安心・安全な食事を食べられるよう食材・衛生管理に取り組みます
• お体の状態により、エネルギーや塩分など個々に応じた食事を提供いたします
• 患者様のお食事への満足度アップを目指しながら、季節のイベント時にはメッセージカードを添えてお食事を提供いたします

その他、入院・外来患者様の個人・集団指導による食事療養のサポート、また、チーム医療に積極的に参加し、病状の回復、健康維持・増進のため栄養改善管理に取り組んでいます。

当院では、資格取得したスタッフにより患者様サポートをさせていただきます。お気軽にご相談ください。

• 管理栄養士
• 調理師
• 病態栄養専門管理栄養士
• NST専門療法士
• 人間ドック健診情報管理指導士

食事について

病態・治療に合わせた食事を提供しております。

《出産お祝い膳》

当院では、出産されたお母様へ、出産のお祝いとお子様の健やかな成長を願って「お祝い膳」をご用意しております。

栄養相談・指導について

外来及び入院患者様で食事療法が必要な場合には、主治医の指示のもと管理栄養士が栄養指導を行っています。

健康管理センターでは健康維持及び疾病予防の観点から管理栄養士が、栄養相談を行っております。

　いつまでも永く住み慣れた場所で生活できるように地域連携病院と協力しながら、安心安全で心の通うリハビリテーションを提供しております。

【施設基準】
• 運動器疾患リハビリテーションⅠ
• 脳血管疾患リハビリテーションⅠ
• 廃用症候群リハビリテーションⅠ
• 呼吸器疾患リハビリテーションⅠ
• 心大血管疾患リハビリテーションⅠ
• がん患者リハビリテーション

理学療法

　理学療法の分野では、大腿骨頸部骨折や変形性膝関節症などの手術後、脳梗塞やパーキンソン病などの脳血管疾患、慢性閉塞性肺疾患や肺炎などの呼吸器疾患、がんの手術後や緩和期などの患者さまに、関節可動域運動や筋力増強運動、歩行訓練や呼吸訓練、日常生活動作訓練などを提供しております。ことに心臓リハビリテーションにおいてはCPX（心肺運動負荷試験）の結果に基づいて、リハビリテーション科診療部・循環器内科医師の処方により、心臓リハビリテーション指導士が入院から外来まで幅広く運動指導しております。

作業療法

　脳梗塞、パーキンソン病、手の骨折、乳がん手術後など様々な疾患を対象とし、作業活動を通じて、筋力の増強、関節可動域の拡大、耐久性の向上、生活応用動作の獲得を図ります。ことに手指骨折の患者さまには「生活で使える手」を目指した細かい作業活動や治療のための装具作成、軽度認知障害や脳血管疾患がある患者様には自動車運転再開支援を行っております。

言語聴覚療法

　言葉が出てこない（失語症）、呂律が回らない（構音障害）、声が出ない・おかしい（音声障害）、食事が飲み込みにくい・噛みにくい（摂食・嚥下障害）などの症状がある患者さまへ機能維持向上を目的として助言・指導を行い、「話す喜び」と「食べる楽しみ」を提供します。

心理

　臨床心理士2名が、心理療法、緩和期のがん患者さまやご家族の心理的支援、神経心理学的検査などを行っています。身体的な不調は心にも大きな影響を与え、心理的な不調は身体的にも大きな影響を与えます。

　心理の専門として、心のほうへのアプローチを中心に据え、今気がかりなことを、じっくりゆっくり話せる時間と場所を提供します。

スタッフメッセージ

　当院では、NST、緩和ケア、リスクマネジメントなどに対して多職種で構成された委員会があり、リハビリテーション部でもそれぞれの職種が参加しております。

　リハビリスタッフだけでなく、患者さま一人ひとりに多職種連携でサポートしております。

　手術室・中央材料室は６名の麻酔科医師（非常勤含）をはじめ、各科医師、研修医、看護師２５名、臨床工学技士１名、ナースエイド２名のスタッフ、そして清掃・滅菌洗浄をメインとした外部委託業者とSPD材料の物品管理を担う外部委託業者と協働しながら業務を行っています。

　手術室はバイオクリーンルーム１部屋を含む７部屋で、外科・呼吸器外科・整形外科・耳鼻咽喉科・産婦人科・泌尿器科・脳神経外科・皮膚科・眼科・歯科口腔外科の外科系手術と内科・循環器内科・神経内科の内科系手術に対応しています。

　2023年１月より泌尿器科でのロボット支援手術が導入され、今では消化器外科、産婦人科でもロボット手術を導入し、昨年度は133件のロボット支援手術を行いました。

　また、地域の近隣病院から紹介された患者様の緊急手術にも対応しており、昨年度は手術件数も3941件と増加しております。

　患者さんが安心して安全な手術が受けられるように、高度な医療機器にも対応できるよう自己の技術を磨き、手術器械の確実な洗浄・滅菌などの質の担保にも心がけています。

医療機器管理・点検業務

人工呼吸器点検

人工呼吸器をフローアナライザにて点検しています。

輸液ポンプ

輸液ポンプのメンテナンスをしています。

ＡＥＤ：自動体外式除細動器

緊急時に備え院内すべてのAEDを点検しています。

ＭＥ機器管理システム

ＭＥ機器管理システムにて機器情報を管理しています。
返却・貸出し・メンテナンス依頼時、バーコードをスキャンし機器情報を読み取ります。

点検後の貸出用、輸液ポンプ・シリンジポンプ棚の一例です。