• 医学博士
• 日本外科学会認定外科専門医・指導医
• 日本消化器外科学会認定消化器外科専門医・指導医
• 日本消化器外科学会認定消化器がん外科治療認定医
• 日本内視鏡外科学会技術認定取得者（大腸）
• 日本がん治療認定医機構認定がん治療認定医
• 長崎大学医学部（医学科）臨床教授
• Certificate of da Vinci System as a console surgeon
• 臨床研修指導医
• DMAT隊員
• 日本大腸肛門病学会認定大腸肛門病専門医
• 日本内視鏡外科学会ロボット支援手術認定プロクター（大腸）

• 日本外科学会認定外科専門医・指導医
• 日本がん治療認定医機構認定がん治療認定医
• 日本消化器外科学会認定消化器外科専門医・指導医
• 日本消化器外科学会認定消化器がん外科治療認定医
• 日本内視鏡外科学会技術認定取得者（胃）
• Certificate of da Vinci System as a console surgeon
• 日本ロボット外科学会認定Robo-Doc Pilot（消化器外科）
• 日本内視鏡外科学会ロボット支援手術認定プロクター（胃）
• 日本食道学会認定食道科認定医

• 日本外科学会認定外科専門医
• 日本消化器外科学会認定消化器外科専門医・指導医
• 日本消化器外科学会認定消化器がん外科治療認定医
• 日本がん治療認定医機構認定がん治療認定医
• 日本内視鏡外科学会技術認定取得者（大腸）
• Certificate of da Vinci System as a console surgeon

• 日本外科学会認定外科専門医
• 日本消化器外科学会認定消化器外科専門医
• 日本消化器外科学会認定消化器がん外科治療認定医

●上部消化管領域胃癌に対しては、基本的に胃癌治療ガイドラインを遵守し治療を行っています。早期胃癌の治療には胃切除（縮小手術）が適応となり、近年腹腔鏡手術を導入、施行しています。癌の根治性を十分に確保した上で術後の疼痛も軽減し創痕も目立ちにくくなります。また、進行胃癌に対しては、手術に加えて化学療法を導入しています。導入により切除困難と考えられていたものが切除できるようになったり、根治性が上昇する可能性が報告されています。GISTに関しては、局所切除の適応になることが多く、腹腔鏡内視鏡合同手術(LECS)の導入により切除範囲を最適化し、機能温存と形状保持を目指しています。局在、発育形態、腫瘍径に基づいて、術式を選択しています。

●下部消化管領域大腸癌に対しては積極的に腹腔鏡手術を取り入れ、内視鏡外科技術認定医（大腸領域）のもと、腹腔鏡の利点である拡大視効果を最大限に利用し、出血を抑え、確実なリンパ節郭清を施行しています。また創が小さいことから術後の疼痛も少なく、早期離床・早期退院が可能となりました。2020年からは80％以上の症例を腹腔鏡にて施行し、適応を拡大しておりますが、個々の症例に応じて安全性、根治性を吟味しつつ適応を決定し施行しています。

●ロボット支援下手術（da Vinci Surgical System）の導入
2023年より、当科では da Vinci によるロボット支援下手術を消化器外科領域（結腸・直腸癌）で開始しました。
da Vinci surgical system は手ぶれ補正、モーションスケール、多関節、デジタルズームなどの様々な機能を有し、高解像度 3D 画像をみながらこれらの機能を駆使しつつ手術行うことで、繊細な手術が可能となります。腹腔鏡の欠点を補うことで、より繊細な手術が可能となり、根治性、肛門・排尿・性機能などの機能温存の向上が期待され、さらなる低侵襲手術が可能となります。
　日々進歩する大腸癌治療の中で、当科では手術・化学療法・放射線治療を組み合わせた最新の集学的治療を行っております。

また、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患や虫垂炎などの良性疾患に対しても腹腔鏡手術を施行しています。

進行再発大腸癌に対しての化学療法は遺伝子検査等を施行し、ガイドラインに準じて個々に適した薬剤を選択して治療を行なっています。

●胆石症胆嚢結石症、胆嚢炎に対して年間100例近くの手術を行っております。
当科では患者さんに優しい腹腔鏡を用いた手術を心掛けています。

●ヘルニア（鼠径・大腿・閉鎖孔ヘルニア）ヘルニアとは足の付け根あたりからお腹の中の腸などが飛び出したものであり、いわゆる「脱腸」のことです。年間80例近くの手術を行っており、腰椎麻酔でのヘルニア修復術を行います。近年では全身麻酔での腹腔鏡を用いたヘルニア修復術も盛んに行っております。

他、消化管穿孔、イレウス、急性虫垂炎など、緊急手術を年間70-80例施行しております。

２名の呼吸器外科医と長崎大学腫瘍外科などからの応援医師によって、原発性肺癌を中心とした呼吸器外科の手術を行っています。呼吸器外科において最も多い肺癌（転移性を含む）については、年間30～40例の手術症例数です。I・II期の肺癌や良性縦隔腫瘍・自然気胸に対しては、積極的に胸腔鏡下手術を行い、低侵襲で患者さんに優しい医療を目指しています。予定手術の患者さんには、必ず術前2週間以上前から禁煙と呼吸リハビリを実施し、術後肺炎などの合併症の減少に努めています。手術のための入院期間は自然気胸で4～7日間、縦隔腫瘍で平均10日間、肺癌で10日～2週間程度です。

近年、重篤な術後合併症の中で特に増加している術後肺血栓塞栓症の予防を行うことに努め、また術前からの呼吸リハビリを含めたチーム医療を導入しています。手術前・手術後は4名の呼吸器内科医とも協力して診療にあたっています。当院は、呼吸器外科専門医認定修練施設（関連）です。

氏名		専門領域	資格等
村岡　昌司		呼吸器・乳腺	日本外科学会認定 外科専門医・指導医 日本呼吸器外科学会評議員・呼吸器外科認定登録医 日本胸部外科学会指導医・九州地方会評議員 日本肺癌学会九州支部評議員 日本消化器外科学会認定医 日本乳がん検診精度管理中央機構 検診マンモグラフィ読影認定医師
松本　博文		呼吸器	日本外科学会認定 外科専門医 日本呼吸器外科学会認定登録医 日本呼吸器外科学会認定呼吸器外科専門医 日本肺癌学会九州支部評議員

2024年度診療実績

論文業績

1. 松岡優毅，馬場麻里，高木雄三，松本博文，泊慎也，黒濱大和，松田勝也，中島正洋
   迅速細胞診が有用だった肺乳頭腺腫の１例
   日本臨床細胞学会九州連合会雑誌 55巻 31-35，2024
2. 松本博文，村岡昌司，持永浩史
   胸腺原発異型カルチノイドの１切除例
   長崎県医学会雑誌 99巻 1号 19-24，2024
3. 持永浩史，町野隆介，松本博文，柴崎信一
   右上肺静脈（V2）破格に隣接する右下葉扁平上皮化生の１切除例
   長崎医学会雑誌 98巻 4号 209-213，2024
4. 内田史武，村岡昌司，牧角倫之介，中司交明，松本博文
   間質性肺炎合併肺癌の術後急性増悪予防の試み
   胸部外科 75巻 第8号 588-592，2022
5. Kazumasa Akagi, Toyoshi Matsutake, Kiyoyasu Fukushima, Hiroshi Mukae, Hirokazu Kurohama, Hirofumi Matsumoto
   A refractory pleural effusion caused by a pleural capillary hemangioma
   Repiratory Medicine Case Reports, Volume 33, 2021
6. 村岡昌司，持永浩史，扇玉秀順，劉中誠，生田安司，田渕聡，佐藤綾子，稲益英子，飛永修一，小松英明，山口広之，君野孝二
   肺癌手術症例における低用量未分画ヘパリンの術後肺塞栓症予防効果と安全性に関する検討（長期成績)
   胸部外科 66巻2号 93-100，2013
7. 村岡昌司，生田安司，劉中誠ほか
   肺癌手術症例における肺血栓塞栓症発症の予防　―低用量未分画ヘパリン投与の効果と安全性―
   日本呼吸器外科学会雑誌 22巻6号 876-880, 2008

学会発表

1. 松本博文，村岡昌司
   術前化学療法後に手術を行った肺原発肺癌の２例
   第18回 長崎呼吸器外科研究会，2023
2. 村岡昌司
   若手医師に伝えたい地域病院の一呼吸器外科医の臨床研究
   第63回 日本肺癌学会九州支部学術集会 教育講演３，2023
3. 松本博文，村岡昌司
   原発性肺癌との鑑別が困難であった肺原発MALTリンパ腫の１切除例
   第63回 日本肺癌学会九州支部総会，2023
4. 松本博文，村岡昌司
   原発性肺癌との鑑別が困難であった炎症性偽腫瘍の一例
   第55回 日本胸部外科学会九州地方会総会，2022
5. 松本博文，村岡昌司，大坪千恵子，中島正洋
   胸腺原発非定型カルチノイドの１切除例
   第38回 日本呼吸器外科学会学術集会，2021
6. 赤城和優，宮下律子，近藤晃，金子祐子，江原尚美，福島喜代康，松竹豊司，黒濱大和，松本博文，迎寛
   胸膜血管腫による再発性胸水を来した１例．第44回 日本呼吸器内視鏡学会九州支部総会，2021
7. 村岡昌司，永安武，蒲原涼太郎 他
   IA 期非小細胞肺癌に対する脈管侵襲に基づいた術後補助化学療法の有用性に関する多施設共同試験 (LOGIK0602試験)
   第59回 日本肺癌学会総会 東京 2018
8. 村岡昌司，中司交明，内田 史武，持永浩史，君野孝二
   術後の低用量未分画ヘパリンの使用は、肺葉切除後肺静脈血栓と脳梗塞の予防に有用か？
   第70回 日本胸部外科学会総会 札幌 2017
9. 村岡 昌司，溝口 聡，小畑智裕，持永浩史，内田 史武，吉元崇文，泊慎也，近藤晃，三原智，宮村拓人
   当院における肺癌術後地域連携パスの現状
   第57回 日本肺癌学会総会　福岡 2016
10. 村岡昌司，溝口聡，泊慎也，近藤晃，小河原大樹，中島正洋，君野孝二
    完全鏡視下左S6+S10a区域切除の1例
    第56回日本肺癌学会学術集会 横浜 2015
11. 村岡昌司，小畑智裕，石井光寿，井上祐一，泊慎也，近藤晃，君野孝二
    胸腔鏡下肺癌手術時の胸腔内洗浄液細胞診と1ポートでの採取の工夫
    第38回日本呼吸器内視鏡学会学術集会 東京 2015
12. 村岡昌司，持永浩史，筒井伸，井上祐一，泊慎也，近藤晃，君野孝二
    気管支形成術後followにおける仮想気管支鏡の有用性
    第37回 日本呼吸器内視鏡学会学術集会 京都 2014
13. 村岡昌司，持永浩史，君野孝二
    間質性肺炎(IP)合併肺癌の手術における急性増悪予防の試み
    第31回 日本呼吸器外科学会総会 東京 2014
14. 村岡昌司，小畑智裕，持永浩史，近藤晃，泊慎也，井上祐一
    原発性肺癌high risk症例に対する消極的縮小手術の功罪
    第55回 日本肺癌学会総会 京都 2014
15. 村岡昌司，持永浩史，筒井伸，福島文，嶋田隆志，君野孝二
    対側肺切除後の小結節に対する気胸を起こさないCTガイド下マーキング法
    第30回 日本呼吸器外科学会総会　名古屋 2013
16. Masashi Muraoka, Shinji Akamine, Tomoshi Tsuchiya, Shigeyuki Morino, Ryotaro Kamohara, Kouji Mochinaga, Koichiro Shimoyama, Hideyori Sengyoku, Tomohiro Obata, Satoshi Mizoguchi, and Yasushi Ikuta
    A phase II trial of the combination of gemcitabine and carboplatin as adjuvant chemotherapy in patients with completelyresected non-small cell lung cancer. (Kenbyo 0601)
    15th World Conference of Lung Cancer, Sydney 2013
17. 村岡昌司，持永浩史，井上祐一，泊慎也，近藤晃，君野孝二
    肺癌術後再発病巣に対する放射線治療の意義
    第54回 日本肺癌学会総会 東京 2013

２）乳腺外科

乳腺疾患の中で最も多い乳癌については、その診断と治療（手術・放射線治療・抗がん剤治療・ホルモン療法・緩和治療）まで、広く行っています。まず健康管理センターでのマンモグラフィー検診を、外科と放射線科医のダブルチェックで厳重にチェックし、診断は3人の外科外来担当医と乳腺専門医である放射線科医が協力して超音波検査・MRI検査なども行い、年間50〜60例の乳癌を発見して手術を行っています。手術術式は、2017年以降は70%以上が乳房温存手術であり、術後早期の回復の後、術後放射線治療も当院で受けて頂くことが可能となっています。患者さんの状況に応じて術前・術後の化学療法を、主に外来薬物療法室で行っています。

乳癌検診は健康管理センターで行い、本院外来では要精査の２次検診、経過観察の患者さんの診療、他院からご紹介頂いた患者さんの診断、治療を行っています。当院は乳癌学会の認定関連施設であり、マンモグラフィー検診精度管理中央委員会認定の画像認定施設です。

2024年度診療実績

学会発表

1. 村岡昌司，松本博文 他
   持続可能な乳腺外科診療の工夫―長崎県央地区における乳癌術後連携パスの導入と継続―
   第124回日本外科学会 サージカルフォーラム　名古屋　2024

年度別手術件数内訳（2023年4月～）

～　主な対応疾患　～

脳卒中について

脳卒中とは、脳の血管が詰まったり破れたりすることによって、脳が障害を受ける病気です。発症すると、障害を受けた脳が司っていた身体機能や言語機能などが失われ、場合によっては死に至ることもあります。わが国における脳卒中患者数は約250万人で年間約12万人が死亡し、寝たきりなどの重度介護の原因の3割を占め医療費自体もガンに次ぎ2位で年々増加傾向です。生活習慣との関連性も高く、脳卒中は日本国民の命と暮らしを直撃する疾患であり脅威であると言っても過言ではありません。一方、直面するわが国の高齢化社会においてもいかに脳卒中を予防し継ぎ目のない医療体制を整備していくかは極めて重要な課題です。そうした中、2019年12月1日に『健康寿命の延伸等を図るための脳卒中、心臓病その他の循環器病に係る対策に関する基本法』が施行されました。今後は、本法をもとに国策として具体的な脳卒中の救急医療体制の整備がなされ、発症・死亡数・後遺症の軽減、健康寿命の延伸および医療費・介護費の節約を目指していくものと期待されます。

くも膜下出血

極めて致死率の高い疾患であり、約50%が予後不良（死亡、重篤な後遺症）となります。原因のほとんどは、脳動脈瘤の破裂であり、再破裂を来すと状態悪化へと導くため再破裂をいかに予防し専門病院へ搬送するかは極めて重要です。治療法としては、開頭によるクリッピング術にて再破裂を防止します。さらに、脳血管攣縮や正常圧水頭症などの合併症をいかに克服するかも予後を左右します。

未破裂脳動脈瘤

脳ドックなどで偶然発見される場合が多く、複視などを呈する場合もあります。全人口の3～5%に存在すると言われており、破裂すれば致死率の高いくも膜下出血を来します。脳動脈瘤自体の発生理由は明らかにされていませんが、喫煙や飲酒の習慣のある方や高血圧、くも膜下出血の家族歴のある方、男性よりも女性の方が発症リスクは高いと言われています。治療は大規模臨床研究結果などのデータなどを参考にし、脳動脈瘤の部位、サイズ、形状、喫煙歴、年齢、危険因子など総合的に評価し決定します。一般的に、5mm未満のものは破裂するリスクは低いと言われていますが、前交通動脈や後交通動脈分岐部の瘤、多発瘤、形状が歪なもの、増大傾向を呈しているものなどは破裂のリスクが高いと考えられているため積極的に手術を検討します。

脳梗塞

急性期脳梗塞に対するrt-PA静注療法が認可されて以降、脳梗塞の治療は以前と比べより時間的な制約が要求されるようになりました。発症4.5時間以内であればrt-PA静注療法の適応の可否を的確に判断し、さらに血管内による血栓回収療法の適否も早急に判断し、必要に応じて施行可能な高次医療機関へ紹介します。出来るだけ早期に治療介入出来るかによって予後が左右されます。また、脳梗塞の病型を正確に診断し、再発予防として的確な抗血栓療法を導入し危険因子のコントロール、生活改善を是正することも2次予防の観点からは重要です。

脳内出血

殆どは高血圧、多量飲酒などが原因となりますが、近年においては、不要な抗血小板剤内服中の発症や高齢者特有のアミロイドアンギオパチー例なども散見されます。脳浮腫対策および厳重な血圧コントロールが急性期治療の中心となり、手術が必要と判断された場合は主に緊急開頭血腫除去術を行います。

頚動脈狭窄症

頚動脈狭窄症は代表的動脈硬化性疾患であり、脳梗塞および一過性脳虚血発作の原因としても極めて重要な疾患です。その狭窄度に加えプラークの性状がより重要視されるようになり、種々の検査を行い如何にして“不安定化プラーク”を検出するかが課題です。治療は大きく分けて、内科的治療、ステント留置（CAS）、頚動脈内膜剥離術（CEA）があり、症候性の有無、狭窄率、分岐部の高さ、プラーク性状などに応じて決定されます。

慢性硬膜下血腫

主には数週間から数か月前の頭部外傷がきっかけで発症し非常に軽微な外傷でも起こり得ます。アルコール多飲、高齢者など脳萎縮が目立つ人に多い傾向があります。頭痛や手足の脱力による歩行障害、失禁、言語障害などの症状を来し、物忘れや意欲の低下、失禁、見当識障害（時間・人・場所などがわからなくなる）など認知症のような症状が現れることもあります。治療は局所麻酔での手術による血腫洗浄が基本となり約1週間の入院が必要です。

片側顔面けいれん、三叉神経痛

脳神経（三叉神経、顔面神経）が脳幹部から出た直後の部分（REZ: root exit zone）において脳血管により持続的に圧迫されると神経自体が異常興奮し、三叉神経痛や顔面けいれんを来すことがあります。診断は、問診による特徴的な症状を捉えることが非常に重要であり、かつMRIによって脳血管によるREZの圧迫、接触を捉えることでより正確な診断が可能となります。微小神経血管減圧術（MVD）は唯一の根治的治療で、手術顕微鏡下に圧迫血管をREZから離して、血管と脳幹部との間にテフロン、スポンジなどのクッションを挿入し再び血管がREZを圧迫しないように固定します。

頭蓋内腫瘍

頭蓋内腫瘍は脳またはその他の構造物（骨、神経、髄膜など）から発生し良性から悪性までさまざまです。脳腫瘍自体は原発性と転移性脳腫瘍などの続発性に分類されます。腫瘍によって引き起こされる症状の多くは、頭蓋内圧亢進の結果として頭痛、意識障害、片麻痺などの巣症状、けいれん発作などが見られます。また、血管豊富な腫瘍であれば腫瘍内出血を発症する場合もあります。治療法としては、手術による摘出、化学療法、放射線療法などがあり腫瘍の性質、感受性によって組み合わせが行われます。

正常圧水頭症

水頭症とは、さまざまな原因に伴う脳脊髄液の吸収障害によって引き起こされる疾患であり、歩行障害や認知症、尿失禁などの特徴的な症状を呈します。正常圧水頭症とは、特発性と脳卒中や頭部外傷などによって合併する続発性に分けられます。診断は、問診や画像検査、髄液排除試験（タップテスト）にて行われ、治療法としてはシャント手術が行われます。主に行われているのは、脳室と腹腔とを短絡させるVPシャント、腰椎と腹腔とを短絡させるLPシャントです。

頭部外傷

頭部に何らかの外部から圧力が加わることによって起こる損傷で、一般的な原因としては、転倒や転落、交通事故、暴行などがあります。打撲や脳震盪など軽症であれば手術の必要はありませんが、重症頭部外傷の場合は意識障害や脳機能障害の症状を伴い緊急手術が必要な場合もあります。主な重症頭部外傷例としては、外傷性くも膜下出血、急性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫、脳挫傷、頭蓋骨骨折、びまん性軸索損傷などがあげられ、脳実質内損傷の有無によって予後は左右されます。

氏名		専門領域	資格等
本田祐造		手・肘関節外科	日本専門医機構認定整形外科専門医 日本手外科学会認定手外科専門医
滝田裕之		膝・スポーツ 整形外科一般	日本専門医機構認定整形外科専門医 日本整形外科学会認定スポーツ専門医 日本スポーツ協会スポーツ医
中尾公勇		整形外科一般	日本専門医機構認定整形外科専門医

当科での特徴的な診療内容

手・手関節外科：

• 三角線維軟骨複合体（TFCC）損傷に対する関節鏡下TFCＣ縫合術
• 母指ＣＭ関節症に対する関節鏡下関節形成術・中手骨骨切り術
• リウマチ手（スワンネック変形・ボタン穴変形）に対する人工指関節置換術
• リウマチ手関節に対する関節形成術・関節固定術
• 変形性指関節症(ブシャール結節・ヘバーデン結節)に対する人工指関節置換術
• 舟状骨偽関節に対する偽関節手術
• 変形性手関節症に対する部分関節固定術・関節形成術
• 屈筋腱、伸腱断裂に対する腱縫合術・腱移植術・腱移行術
• 末梢神経損傷に対する神経縫合術・神経剥離術

肘関節外科：

• 野球肘（上腕骨小頭離断性骨軟骨炎）に対する肋骨肋軟骨移植術
• 野球肘（内側側副靭帯損傷）に対する内側側副靭帯再建術
• 変形性肘関節症、リウマチ肘に対する人工肘関節置換術

膝関節外科

• 変形性膝関節症、リウマチ性膝関節症に対する人工膝関節置換術(単顆置換術含む)・膝周囲骨切り術
• スポーツ膝障害に対する関節鏡下半月板縫合術、前十字靭帯再建術、内側膝蓋大腿靭帯再建術、内側側副靭帯再建術
• その他、関節鏡を用いた下肢の手術

2024年度診療実績（手術件数上位10件）

　アトピー性皮膚炎、乾癬、円形脱毛症の生物学的製剤、JAK阻害薬の使用可能な承認施設としてスムーズな導入、維持を行っています。諫早市とその周辺地域において唯一の皮膚科を専門とする入院施設として求められる感染症、皮膚腫瘍、水疱症等の対応を行っています。検査や治療に、特殊な器械・手技・薬剤が必要となる疾患は、相応の施設に紹介させていただいております。症状が落ち着いた症例に関しては、近隣の医療機関への逆紹介を推進しています。

主な対象疾患

皮膚の炎症性疾患、アレルギー性疾患、感染症、角化症、水疱症、腫瘍性疾患、動物による皮膚疾患、内科疾患に伴う皮疹、真皮、皮下脂肪組織の疾患、付属器疾患など

施設認定

• 日本皮膚科学会認定専門医研修施設
• 日本アレルギー学会アレルギー専門医教育研修施設

2024年度 皮膚科手術件数内訳

外来診療は月曜～金曜日の午前中、午後からは手術を行っております。前立腺癌をはじめとする泌尿器癌のすべてを取り扱っており、手術、化学療法、放射線療法などを組み合わせた最新の治療をおこなっております。特に令和5年1月よりda Vinci Xiサージカルシステムを用いたロボット支援下手術を開始、より質の高い医療を提供しています。

何かご不明の点がありましたら、泌尿器科外来までお問い合わせください。

氏名		専門領域	資格等	外来日
西村　直樹		泌尿器科一般	日本泌尿器科学会認定 泌尿器科専門医・指導医 日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 泌尿器腹腔鏡技術認定医 日本内鏡鏡外科学会技術認定医(泌尿器腹腔鏡) 日本透析医学会認定 透析専門医・指導医	月曜日(新患・旧患) 火曜日(旧患) 水曜日(旧患)
計屋　知彰		泌尿器科全般・ 前立腺癌・ 副腎疾患	日本泌尿器科学会認定 泌尿器科専門医・指導医 日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会資格 　泌尿器腹腔鏡技術認定医 　泌尿器ロボット（DaVinci）支援手術　執刀医資格 　泌尿器ロボット支援手術　前立腺プロクター 　泌尿器ロボット支援手術　膀胱プロクター 　泌尿器ロボット支援手術　副腎・腎（尿管）プロクター 日本ロボット外科学会 Robo-Doc Pilot 国際A級	火曜日(旧患) 木曜日(新患) 金曜日(新患)
中西　裕美		泌尿器科一般	日本専門医機構認定 泌尿器科専門医 日本泌尿器科学会 泌尿器科指導医 日本がん治療認定医機構認定 がん治療認定医 日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 　泌尿器腹腔鏡技術認定医 日本内鏡鏡外科学会技術認定医(泌尿器腹腔鏡) 日本透析医学会認定 透析専門医 日本臨床腎移植学会認定 腎移植認定医 日本移植学会移植認定医	月曜日(新患) 水曜日(新患) 木曜日(旧患)
城田　武士		泌尿器科一般		火曜日(新患) 金曜日(旧患)

2023年度

学会発表

1. 第100回長崎地方会、長崎県長崎市、2023年6月10日、一般演題
   腹腔鏡下膀胱膣瘻修復術を行った一例
   計屋知彰、青木大勇、西村直樹
2. 第35回日本内分泌外科学会総会、長野県松本市、2023年6月16日、シンポジウム4、
   難しい後腹膜腫瘍を前にしてどのようにして備えるか
   計屋知彰
3. 第75回西日本泌尿器科学会総会、愛媛県松山市、2023年11月4日、一般演題
   当科におけるRARP術後尿禁制に関する検討
   計屋知彰、青木大勇、西村直樹
4. 第37回日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会総会、鳥取県米子市、2023年11月11日、一般演題
   TUL術後尿管狭窄に対し腹腔鏡下・ロボット支援下に尿管尿管吻合を行った２例
   計屋知彰、青木大勇、西村直樹
5. 第101回長崎地方会、長崎県長崎市、2023年12月16日、一般演題
   当院におけるpure RANUの初期経験
   計屋知彰、西田晃人、青木大勇、西村直樹

講演活動

1. 諫早市薬剤師会オンライン学術研修会、Web、2023年10月11日
   前立腺がん治療における最新治療のUpdate
   計屋知彰
2. イクスタンジWebシンポジウム、Web、2023年10月25日
   病院勤務医の立場から考えるmCSPC診療
   計屋知彰
3. 長崎県中地区泌尿器科懇話会、長崎県諫早市、2023年10月26日
   最近のロボット支援下前立腺摘除術および前立腺がん全身治療の現況
   計屋知彰
4. JCHO諫早総合病院健康講話、諫早総合病院、2024年1月24日
   前立腺がんの診断と治療について
   計屋知彰
5. 前立腺癌治療におけるSDM講演会、Web、2024年3月6日
   SDMの観点から再考する前立腺癌化学療法
   計屋知彰

論文発表

1. 難治性膀胱膣瘻に対し腹腔鏡下膀胱膣瘻修復術を行った一例
   西日泌尿、85、424-429、2023
   計屋知彰、青木大勇、西村直樹

2024年度

学会発表

1. 第111回日本泌尿器科学会総会、パシフィコ横浜、2024年4月27日、一般演題
   A case of retrocaval ureter with robot-assisted ureteral reconstruction
   Tomoaki Hakariya, Daiyu Aoki, Naoki Nishimura
2. 第102回長崎地方会、長崎県長崎市、2024年6月15日、一般演題
   当院におけるRARP術後尿禁制に関する検討、計屋知彰
   手島和音、青木大勇、西村直樹
3. 第102回長崎地方会、長崎県長崎市、2024年6月15日、一般演題
   腹部大動脈リンパ節腫大を契機に発見された胚細胞腫瘍の１例
   手島和音、計屋知彰、青木大勇、西村直樹、佐藤俊輔、中島正洋
4. 第76回西日本泌尿器科学会総会、佐賀県佐賀市、2024年11月1日、ポスター
   精巣原発血管脂肪腫の１例、手島和音
   計屋知彰、青木大勇、西村直樹、佐藤俊輔
5. 第76回西日本泌尿器科学会総会、佐賀県佐賀市、2024年11月2日、ポスター
   尿管結石加療中に前立腺上皮性尿道ポリープが判明した一例
   計屋知彰、手島和音、青木大勇、西村直樹
6. 第38回日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会総会
   幕張メッセ、2024年11月21日、ポスター
   当院での腹腔鏡下尿膜管摘除術の経験
   手島和音、計屋知彰、青木大勇、西村直樹
7. 第38回日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会総会
   幕張メッセ、2024年11月21日、一般演題
   当院におけるRANUの初期経験
   計屋知彰、手島和音、青木大勇、西村直樹
8. 第103回長崎地方会、長崎県長崎市、2024年12月21日、一般演題
   当院におけるロボット支援下腎部分切除術の現況
   計屋知彰、手島和音、青木大勇、西村直樹
9. 第103回長崎地方会、長崎県長崎市、2024年12月21日、一般演題
   膀胱小細胞癌の2例、手島和音
   計屋知彰、青木大勇、西村直樹

論文発表

1. 尿管結石加療中に前立腺上皮性尿道ポリープが判明した一例
   西日泌尿、86、283-286、2024
   計屋知彰、青木大勇、西村直樹、黒濱大和、中島正洋
2. A case of retrocaval ureter with robot-assisted ureteral reconstruction.
   IJU Case Rep. 2024 Sep 17;7(6):487-490. doi: 10.1002/iju5.12785.
   Hakariya T, Aoki D, Nishimura N.
3. Recurrence of mucinous prostate cancer in rectal wall due to needle-track seeding from previous transrectal prostate biopsy.
   IJU Case Rep. 2024 Oct 1;7(6):499-502. doi: 10.1002/iju5.12790.
   Hakariya T, Teshima K, Aoki D, Nishimura N, Tominaga T, Nonaka T, Sato S, Ueki N, Nakashima M, Imamura R.

講演活動

1. 前立腺癌Webセミナーin九州、Web、2024年5月15日
   nmCRPC診療におけるSDMの実践
   計屋知彰
2. Prostate cancer web symposium、Web、2024年9月11日
   SDMから始めるmCSPC薬物療法
   計屋知彰
3. 泌尿器疾患を考える会、熊本県熊本市、2024年9月28日
   最近のロボット支援下前立腺摘除術及び前立腺癌全身治療の現況
   計屋知彰
4. イクスタンジWebシンポジウム、Web、2024年11月13日
   前立腺癌診療GLに基づくmCSPC診療
   計屋知彰
5. 城南前立腺癌セミナー、熊本県熊本市、2025年2月13日
   SDMによる日常診療の工夫
   計屋知彰
6. 長崎3医療圏前立腺癌セミナー、長崎県大村市、2025年2月28日
   mCSPC治療におけるEnzalutamideの位置付け
   計屋知彰
7. 前立腺癌診療セミナー、大阪府大阪市、2025年3月7日
   SDMによる日常診療の工夫
   計屋知彰

　婦人科では、子宮筋腫、卵巣腫瘍、骨盤臓器脱の良性疾患や子宮体癌、子宮頸癌、卵巣癌などの悪性腫瘍なども含め婦人科全般取り扱っています。手術に関しては、開腹手術、腟式手術に加えて腹腔鏡下手術も積極的に取り組んでおり、各省令に最も適した治療法を選択師、出来るだけ低侵襲性で短期間の入院加療を行えるように努力しています。女性の急性腹症では卵巣腫瘍茎捻転、異所性妊娠、卵巣出血など緊急手術が必要な場合がありますが、時間外でも緊急腹腔鏡手術が可能な体制を取っております。

　産科ではNICUが併設で無い事から妊娠35週未満の分娩の対応は困難ですが、合併症などを有する周産期管理に関しましては、他科とも連携をとりながら行っています。また、助産指導、母乳ケア、産後健診など助産師と協力しながら、安全で安心頂ける妊娠・分娩に取り組んでいます。

氏名	専門領域	資格等
濵口　大輔	産婦人科一般 腹腔鏡下手術 婦人科腫瘍	日本専門医機構認定産婦人科専門医 日本産婦人科学会認定指導医 母体保護法指定医 日本産科婦人科内視鏡学会腹腔鏡技術認定医 日本内視鏡外科学会技術認定医（産科婦人科） Certificate of da Vinci System as a console surgeon
阿部　由紀子	産婦人科一般	日本専門医機構認定産婦人科専門医
増田　拡	産婦人科一般
黒﨑　真紀	産婦人科一般 女性のヘルスケア	日本専門医機構認定産婦人科専門医 女性のヘルスケアアドバイザー

2024年度実績

分娩数	169例

※帝王切開：85例

手術件数	495例

※腹腔鏡下・ロボット支援下手術：168例
悪性腫瘍手術：16例　他

〈産科紹介患者様用〉

・産科紹介患者様用事前情報確認書

〈母乳外来〉

授乳についてのお悩みや相談をお受けいたします！
ご予約・お問い合わせは、０９５７−２２−１３８０　産婦人科外来へ
場　所：産婦人科外来
担　当：外来助産師
料　金：初診 ３，０００円　再診 ２，０００円
持参する物：タオルを２、３枚ご持参ください。

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急性期の疾患で入院が最も多いのは、扁桃周囲膿瘍や急性喉頭蓋炎です。扁桃周囲膿瘍は、扁桃炎が重症化したもので、膿瘍形成時には切開排膿が必要となります。急性喉頭蓋炎は、気道管理が必要となり、数％の割合で気管切開が必要になることもあります。重症化すると気道狭窄と縦隔への炎症の波及があり、当科では単なる咽頭炎でも、痛みで飲水・飲食ができない場合にはこの２つの疾患を精査し、入院にて加療を行う方針としています。

耳科領域では、中耳炎の手術を積極的に行っています。慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎に対しては鼓室形成術、小児難治性の滲出性中耳炎には鼓膜チューブ留置術を行っています。

また、内耳疾患では突発性難聴や低音障害型難聴などの紹介を受けることが多く、重症例では入院ステロイド加療を行っています。治療の開始が早いほど治癒する確率が高いといわれており、早期の治療介入が重要となります。

末梢性顔面神経麻痺やHunt症候群も入院で加療対象になることが多い疾患です。発症初期での予後判定は難しいですが突発性難聴と同様に早期の治療介入が重要です。当科では、最も症状が増悪する発症後10日目頃に、神経電気刺激による予後判定を行います。

鼻副鼻腔領域では、慢性副鼻腔炎（蓄膿症）、鼻ポリープに対して内視鏡下鼻内手術を積極的に行っています。慢性副鼻腔炎は内服加療・保存的治療に抵抗性であれば手術適応となります。以前のように歯齦部を切開する手術を行うことはほとんどなく低侵襲の手術となっています。

頭頸部腫瘍は、甲状腺、耳下腺、顎下腺などの良性腫瘍の手術は当科で行っています。耳下腺や顎下腺の手術では、顔面神経の温存を目的として神経モニタリングを施行しています。悪性頭頸部腫瘍については、主に長崎大学病院や長崎医療センターに紹介しています。

当科は諫早市およびその周辺地域における唯一の、歯科口腔外科を専門とする入院・外来施設です。診療は日本口腔外科学会専門医・指導医およびがん治療認定医（歯科口腔外科）を有する常勤歯科医師1名、歯科麻酔を専門とする常勤歯科医師1名および長崎大学病院からの派遣1名の協力を得て行っております。

対象疾患・診療内容

• 口腔腫瘍・嚢胞性疾患
• 口腔粘膜疾患
• 顎口腔領域の炎症性疾患
• 口腔粘膜疾患
• 歯の破折や脱臼、下顎骨骨折などの外傷
• 顎関節疾患
• 耳下腺を除く唾液腺疾患
• 顎骨に埋伏した智歯（親知らず）の抜歯
• 重篤な基礎疾患を有する方の抜歯
• 障がい者の全身麻酔下・鎮静法下での歯科治療・口腔管理
• 歯科治療恐怖症の方の歯科治療（嘔吐反射が強い方など）
• 周術期口腔管理（がん治療中の口腔管理）

地域歯科診療所との連携

かかりつけ歯科医院の後方支援を原則としておりますので、依頼内容以外の治療（通常のむし歯・歯周病・入れ歯などの治療）に関してはかかりつけ歯科医で受けていただくようお願いしております。

診療スケジュール

担当医師

診療実績

2022年度
外来初診患者数　1312人　再診患者数　6724人
入院患者数　228人　　全身麻酔手術　94例

当科からのお願い

※当科への紹介は医科同様に地域医療連携室を通してのご連絡をお願いしております。

※緊急性がある症例や紹介すべきか否か判断に困る症例については直接ご連絡いただければ対応させていただきます。

※初診当日の外科的処置（手術や時間のかかる治療）はお断りさせていただいております（緊急性のあるものを除く）。

※当科では予約再診患者様を優先して診療させていただいておりますので、予約外の患者様につきましては、長時間お待ちいただく可能性があります。

※受診の際には、お薬手帳やこれまでの病歴がわかる資料などがありましたら、ご持参ください。